鼻肠管又堵塞？五种原理解决问题

经钝肠管滴注营养变为分液是人体内营养变为分的步骤之一。据刊道，人体内营养变为分管封闭国外患病率为 6%～10%[1]，国内患病率为 10%～62.9%[2-3]，钝肠管再次发生封闭后须要拔管重设, 会增大病症的绝望, 更为严重其精神压力, 同时增大护理人员工作量。

钝肠管封闭理由

1. 钝肠管的管径小、制变为柔软 由于其管径较小, 营养变为分液、食材和本品基质等均可避免附着、沉积于薄膜, 从而引致管南管的封闭 [4]。

2. 置管一段时间宽。有深入研究 [5] 忽视移送大肠营养变为分管或空肠营养变为分管一段时间过宽时（超过 12d）再次发生堵管的机率明显增大。

3. 透析本品与食材或营养变为分液配伍不合理。有深入研究 [6] 忽视: 管耕的食材及本品, 都有是本品黏稠是引致管南管封闭的常用理由。还有深入研究 [7] 表明: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经钝耕管给药时会引致堵管。

4. 透析方式也与速度快不合理 重力滴注过程当中因为人体内营养变为分液较为黏稠, 会因为病人活动而再次发生变化，速度快不可避免控制，故更可避免导致堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发掘出腹腔封闭，为进一步提高再通率应该即刻处理，立即冲管。如果不能疏浚时，切忌强力冲管，否则更可避免导致腹腔的撕裂。可视温开水低压灌入或开口处抽吸交替完变为，同时用指腹反复轻捏挤压体内部分渠道，进而避免堵管。

2. 如仍不利于，可视特制的导丝缓慢填入营养变为分管使堵管物下移，但手势要有助于，避免营养变为分管被穿破，该办法特性较差，再通后的营养变为分管一定要增大灌入次数，可避免再封闭。如果还不能应对就只能拿起营养变为分管继续放置。

3. 为了增大非计划性拔管的患病率，有深入研究 [9] 称换用 5% 液保留掺入胃管南管内的沉积物特性佳，且对病症的胃液 pH 无显著影响，很多人在临床当中运用。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以当中和营养变为分液当中的一些氯化钠生物体，混合物卵磷脂等变为分，但是有深入研究 [10] 发掘出：与多种本品实际上配伍迷信. 再次发生配伍迷信后，转化黄色琥珀色沉淀，使堵管情形更加严重，所以不适合作为所有人体内营养变为分的冲管液。

4. 本身具备助消化发挥作用，且有乙醇营养变为分液的发挥作用，可乙醇附壁的营养变为分液，故用作封管可疏浚营养变为分管，增大堵管，延宽瘘管用作一段时间 [11]，但部分病症对有腹泻反应，出现如溃疡、打喷嚏、静脉抽搐及腹泻反应的呼吸道症状，故对米曲菌提取物及胰酶腹泻的病人不可视作 [12]。

5. 果汁作为一种饮料，钝耕保留可利于营养变为分管 [13]。方法 [14]：百事果汁的氯化钠和释放出来 CO2 引致了开口处使管南管再通。用作步骤 [14]：因圆锥形钝肠管南管存储器有空气，堵管后灌入液不可避免进入，需先行抽吸变为开口处。

为方便操作，于钝肠管末端接始能旋塞，接空注射器抽吸后暂停始能旋塞，保持管南管内开口处情况下，再接注射器注入后应百事果汁使管南管充盈，暂停始能旋塞，通过百事果汁的酸化发挥作用混合物加温封闭物，并释放出来 CO2 引致了开口处负面影响封闭物，保留 30～60 min 后捕捉到管南管有否利于，视封闭总体可重复操作, 要到管南管再通]. 换用无糖果汁作为冲管液用于防范钝肠管封闭是行之有效的步骤，并且经济发展大众化，很多人临床大力推广 [15]。

引文：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 人体内营养变为分支持的合理用作及其败血症的防范 ［J］. 国外针灸药学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向绿, 倪元绿, 称王新颖等. 外科危重病人人体内营养变为分支持的捕捉到和护理人员 ［J］. 肠外与人体内营养变为分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病症钝空肠管堵管的循证护理人员 [J]. 药剂学Magazine.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素淑, 称王文, 程梅容. 食管癌术后病症大肠营养变为分管堵管理由分析方法及护理人员 [J]. 药剂学刊,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 大肠胃管和螺旋状型钝肠管在年仅病症当中运用的不良反应较为 [J]. 药剂学刊,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 称王雪. 营养变为分液两种有所不同透析方式也的对比分析方法 [J]. 护士进修Magazine,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液保留掺入胃管内沉积物的有效性深入研究 [J]. 西方实用护理人员Magazine,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种本品实际上配伍迷信 [J] 西方实用护理人员Magazine，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管步骤在超细空肠造瘘病症当中的运用特性较为 [J]. 秦人护理人员Magazine,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁铨, 黄利虹. 在防范老年钝耕病症移送钝胃管并症的捕捉到 [J]. 当光华许多现代护理人员Magazine,2008,14(20):2201-2202.

13. 称王小翠, 皓, 称王凤. 妙用果汁利于营养变为分管 [J]. 当光华许多现代护理人员Magazine,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除圆锥形钝肠管封闭的新步骤 [J]. 护士进修Magazine，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋状型钝肠管封闭患病率的影响 [J]. 针灸信息,2015,28(10):55-56.

总编： 称王妍