手术治疗肌肉组织黏液样纤维瘤1例

流行病学资料患者，女，19岁，因右下小腿肌腱侧面慢普遍性疼痛；还有肿胀1年余于2016年8年初20日入院。主诉3多年前浮现右下小腿胀痛，于当地妇产科就诊，未行影像学核对，重新考虑为成长成年期痕痛，未予重视。近1年来右下小腿肌腱侧面长时间慢普遍性小腿，可触及包块，偶感剧烈疼痛，旋即来诊。查体:右下小腿肌腱侧面可触及一个数平均5CM×4CM肿物，质硬，边境地区清晰，轻压痛，皮温略有较高，眼部无红肿及破溃等反常改变，右下膝关节举办活动正常。X线核对指引右下颈椎肌腱侧面结节摧残，见图1A。CT核对指引右下颈椎肌腱侧面大脑皮质区可见多囊状结节摧残，其内见痕嵴，边缘可见愈合，椭圆形轻度膨胀普遍性潮湿，邻近软的组织确有明显挑衅普遍性改变，重新考虑为良普遍性痕，非脊柱普遍性纤维瘤可能。MRI指引:右下颈椎肌腱见团块状反常讯号影，个数平均46.8mm×44.2mm×26.7mm，T1WI椭圆形不均匀低讯号，T2WI及抑脂相椭圆形较高低混杂讯号，增强后扫描明显不均匀强化，邻近颈椎大脑皮质缺损，颈椎讯号改变，见多发片状较高讯号；增强眼部上周边软的组织椭圆形受压普遍性改变，确有明显挑衅征象，见图1B。辩论右下颈椎上端占位，重新考虑非脊柱普遍性纤维瘤可能。完善核对后行右下颈椎肌腱痕刮除+液氮液态精。精中见:右下颈椎肌腱侧面卵圆形肿物，包膜零碎，与周围的组织无粘连，个数平均3CM×4CM，瘤体微小静脉患处，血运非常丰富，痕大脑皮质摧残；瘤体内见橘红色胶冻状的组织。精中予刮除瘤体及周缘结节，直至暴露正常结节，液氮液态瘤体周缘结节。精后加压包扎，留置引流管48h。精后药理学病因:右下颈椎肌腱软痕黏液都为纤维瘤，细胞会潮湿活跃。最后病因:右下颈椎肌腱软痕黏液都为纤维瘤。精后恢复不错，每3个年初定期复查1次。精后14个年初，患处已无痢不适，右下膝关节举办活动不错；X线片指引精区结节及软的组织较精后无反常改变。重构中有：袁慧敏,刘晋闽,朱慧锋等.手精治疗软痕黏液都为纤维瘤1例[J].流行病学痕科杂志,2018,21(5):519.DOI:10.3969/j.issn.1008-0287.2018.05.003.